<2012.02.06.방송 다시듣기>
[FM분당]라디오 '굿모닝분당(월요스페셜,분당투데이)'
▶방 송 : 주파수FM90.7Mhz(성남·분당·판교지역)
/ R-2플레이어(스마트폰 어플리케이션)
/ 홈페이지(생방송듣기)
▶방송 일시 : 2012. 02. 06. (월) 오전 8시30분 ~ 10시.
▶진 행 : 정용석
▶전화 연결: 김미정 차장<건강보험심사평가원 홍보부>
▶방송 내용 : 건강보험심사평가원 소개
☼방송 첫머리에서 말씀 드렸지만, 최근 들어서 성남지역의 노인요양병원을 이용하는 환자들로부터 불만의 소리가 나오고 있습니다. 병원시설, 의료서비스, 진료비에 대한 것들인데요.
병원진료비에 대한 궁금증을 해소해 드리는 기관을 소개해 드리겠습니다. 아마도 좋은 정보의 시간이 될 것 같습니다.
보통 병원을 이용하고 나서 진료비가 제대로 부과된 것인지 궁금한 경우가 있습니다. 그럴 때 속 시원하게 해결해 드리는 기관이 있습니다.
‘건강보험심사평가원’이 그곳인데요.
‘건강보험심사평가원’은 준정부기관으로 2000년 7월에 설립돼서 요양급여 심사와 적정성 평가 업무를 수행하고 있다고 합니다.
‘건강보험심사평가원’ 홍보부 김미정 차장과 전화로 연결해서 자세한 설명을 들어 보겠습니다.
☼‘건강보험심사평가원’ 홍보부 김미정 차장과 전화 연결이 됐습니다.
차장님, 안녕 하세요~
<질문>
1.먼저, 건강보험심사평가원 소개를 해 주시죠.
☎ 김미정 차장 > 건강보험심사평가원을 간단히 말씀드리면, 진료비를 심사하고 진료의 적정성을 평가하는 일을 합니다.
보통 병원에서 진료를 받았을 때, 병원은 총 진료비중 일부를 환자에게 받고, 나머지는 건강보험심사평가원에 청구하게 됩니다.
건강보험심사평가원은 이 때, 청구된 진료비에 대한 심사와 진료가 적정하게 이루어졌는지에 대한 평가를 하고 있습니다.
심사와 평가가 주요 업무입니다만, 이 외에도 새로운 의료행위나 치료제 등에 대한 건강보험 적용여부의 적정성도 검토하고 있습니다.
이러한 건강보험심사평가원의 모든 활동들이 언뜻 보면 잘못된 것을 집어내는 것처럼 보이기 쉽지만, 사실은 국민들의 현명한 의료소비를 돕고, 신뢰받는 의료서비스 환경을 만들어 의료시스템이 건강하게 성장할 수 있도록 의료기관, 국민과 함께 노력하는 기관이라 할 수 있지요.
열심히 맡은 바 업무를 다하고 있는 의료계 곳곳을 응원하고 더 잘하자고 격려하기 위한 것이라 할 수 있습니다.
2.병원진료비 확인신청 제도가 있다고 들었습니다. 어떤 것인지 설명해 주시죠.
☎ 김미정 차장 > 병원진료비 확인신청은 의료소비자의 권리를 보호하기 위하여 국민건강보험법에서 보장하고 있는 권리구제 제도로서 국민건강보험법에서는 요양급여대상여부 확인이라고 합니다.
즉, 병원이나 의원 등에서 진료를 받고 납부한 진료비가 법령에서 정한 기준에 맞게 부담되었는지를 확인하고자 요청하는 것으로 환자 본인이나, 배우자 및 환자의 직계 존비속, 형제자매만이 건강보험심사평가원 홈페이지, 우편, 팩스 등을 이용하여 신청 할 수 있습니다.
신청할 때에는 본인의 인적사항과 진료비 영수증을 첨부하면 되고, 담당 부서에서는 문서로 답변을 드립니다.
주소는 우편번호.137-706.서울 서초구 효령로 267번지.건강보험심사평가원 입니다.
전화번호는 1644-2000번입니다.
3.요양급여 적정성 평가란 무엇인가요? 평가는 어떻게 이뤄집니까?
☎ 김미정 차장 > 2001년부터 시작된 적정성 평가를 통해 국내 의료의 질 문제를 사회적 의제로 설정하고, 임상 질 개선이 필요한 평가지표를 개발하여 평가에 적용하고 있습니다.
적정성 평가는 초기에 항생제와 주사제 처방률, 제왕절개분만 등 의료이용 빈도를 진다하는 평가에서 출발하여, 사망위험이 높은 급성심근경색증과 뇌졸중, 수술감염 예방적 항생제 사용 등으로 확대하고 있습니다.
이런 평가 결과는 건강보험심사평가원 홈페이지에 공개하여 의료소비자들이 의료서비스를 선택하는데 도움이 되도록 하고 있습니다.
4.문제가 되는 병원에 대해서 어떤 조치가 이뤄지나요?
☎ 김미정 차장 > 올해부터는 잘하는 기관(병원)에 인센티브(장려혜택)을 줍니다. 못하는 기관(병원)은 잘할수 있도록 교육을 시킵니다.
(문제가 있을 경우) 현지 조사에서 행정처분과 같은 조치를 취할 수 있습니다.
5.그 밖에 전달하고 싶은 말씀 부탁드립니다.
☎ 김미정 차장 > 건강보험심사평가원의 향후 10년의 비전은 ‘바른심사 바른평가 함께하는 국민건강’입니다.
그래서 10년 비전에는 ‘최고’를 논하기 보다는 원칙과 기준에 의한 심사 그리고 합리적인 평가를 통해 국민건강을 증진하고, 건전한 보험재정을 운영하는데 ‘최선’을 다하겠다는 건강보험심사평가원의 의지를 담고 있습니다.
앞에서 말씀드렸듯이 잘한 기관을 칭찬하고 더욱 잘하도록 하기 위해 응원하며 소비자 권익보호를 위한 심사 평가를 할 예정입니다.
결국 건강보험심사평가원이 하는 일이 국민과 요양기관이 잘 되라고 하는 것입니다.
☼전화 인터뷰에 응해 주셔서 감사합니다.
☼‘건강보험심사평가원’ 홍보부 김미정 차장이었습니다.
건강보험심사평가원 홈페이지 ☞
http://www.hira.or.kr/main.do
http://www.fmnara.com/news/11836
관련기사
